Клинические проявления краснухи у детей

Иммунный ответ Заболевание краснухой вызывает пожизненный иммунитет. Отмечаются редкие случаи, подтвержденные серологически, повторного заражения после перенесенного в детстве заболевания или после вакцинации. Повторное заражение в течение беременности, которое приводит к СВК, иногда отмечалось у женщин с естественным или поствакцинальным иммунитетом, однако риск для плода в таком случае низкий. Антитела появляются через 14-18 дней после заражения краснухой, приблизительно в тот момент, когда появляется макуло-папулезная сыпь. Наблюдается повышение уровня IgM и IgG-антител, но уровень IgM-антител довольно быстро снижается, и к 8 неделе его уже практически невозможно определить, в то время как IgG-антитела остаются. Специфический клеточный ответ формируется на неделю позже гуморального иммунного ответа и сохраняется на протяжении всей жизни. Приобретенный пассивный иммунитет в виде материнских антител обеспечивает защиту против краснухи в течение первых нескольких месяцев жизни и может оказать влияние на формирование иммунного ответа на вакцинацию против краснухи.

Опасна краснуха у беременных. особенно на ранних сроках, до 18 недель, из-за высокого риска развития у плода синдрома врожденной краснухи (СКВ). При заражении краснухой в период с момента зачатия и в течение первых 8–10 недель беременности инфекция может привести к множественным поражениям плода в 90% случаев. Часто она становится причиной самопроизвольного выкидыша и рождения мертвого плода. В последующем риск соответственно уменьшается. Дефекты развития плода редко ассоциируются с и нфицированием матери краснухой по истечении 16 недель с начала беременности, хотя нейросенсорная тугоухость может случиться и через 20 недель после начала беременности.

Лечение краснухи у ребенка

Краснуха у детей, заразившихся трансплацентарно, называется врожденной и приводит к множественным порокам развития, которые выявляются после рождения ребенка. Особенно опасна краснуха у беременных на ранних сроках: инфицирование вирусом краснухи на 3–4-й неделе беременности вызывает поражение плода в 60% случаев; на 9–12-й неделе – в 15% случаев.

Прививка от краснухи

Осложнения после краснухи довольно редки и могут проявляться в виде артрита суставов кистей, запястья и коленных суставов, который излечивается за несколько недель, а также в виде склонности к кровотечениям из-за уменьшения числа тромбоцитов и повышения проницаемости сосудов. Крайне редко встречается такое серьезное осложнение как краснушный энцефалит, как правило, только на фоне ослабленного детского иммунитета и имеющихся ярко выраженных аллергических реакций.

Детей со злокачественными новообразованиями или после пересадки костного мозга можно прививать против краснухи через 6 месяцев после окончания иммунодепрессивной терапии. Вакцинацию следует отложить при серьезном заболевании предполагаемого вакцинируемого.

Сейчас прививку против краснухи проводят в абсолютном большинстве стран мира всем детям. В России такая прививка также является обязательной. Согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок РФ, вакцинация проводится дважды – в 1 год и в 6 лет одновременно с введением вакцин против кори и паротита. Все применяемые вакцины являются живыми, ослабленными, хорошо переносятся детьми, а после их введения вырабатывается длительный напряженный иммунитет. В России используются только зарубежные краснушные вакцины производства Франции, Хорватии и Индии. Также применяются тривакцины, которые уже включают ослабленные вирусы краснухи, кори и паротита («Приорикс», «M-M-R-II»).

Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем, попадая сначала в дыхательные пути, а затем в кровь. Нередко инфекция краснухи протекает в скрытой форме. Инкубационный период заболевания составляет от 16 до 20 дней. Изолирование больного в течение 5 дней считается неэффективным средством профилактики, так как выделение вируса часто продолжается дольше. Самое главное – не допускать контактов больного с беременными женщинами, ранее не болевшими краснухой, в течение, по крайней мере, трех недель. Если беременная все-таки заболевает в течение первых трех месяцев беременности и после контакта с больным краснухой у нее выявляются нарастание титра специфических антител, то по показанию врача производится прерывание беременности.

Инкубационный период краснухи (от момента заражения до развития заболевания) длится 18-21 день. Установлено, что ребенок заразен за одну-две недели до появления сыпи и еще несколько дней после ее исчезновения (иногда до трех недель). На это время ребенка необходимо изолировать от окружающих. Так что прогулки на детской площадке и встречи с друзьями придется отложить до лучших времен.

Если женщина заболеет краснухой в первом триместре 9-месячного ожидания, вирус обязательно достигает будущего малыша и заразит его, из-за чего беременность может прерваться. В случае, если этого не случится, скорее всего, сразу после рождения у малыша обнаружат признаки врожденной краснухи: катаракту, глухоту, порок сердца. В течение нескольких месяцев после рождения дети с врожденной краснухой остаются заразными.

Симптомы болезни проявляются не ранее, чем через 11 дней после заражения. Обычно инкубационный период длится около 21 дня. Главный и постоянный симптом краснухи – появление сыпи, сначала на лице и верхней части тела, на следующие сутки – на ягодицах. Элементы сыпи превышают 3–5 мм в диаметре, не имеют тенденции к слиянию. В среднем сыпь держится 3 дня, затем бесследно исчезает. Высыпание может сопровождаться повышением температуры тела до 38ºC. Также у больных краснухой наблюдается увеличение затылочных лимфатических узлов, иногда воспаляется слизистая оболочка рта, наблюдаются насморк и сухой кашель. Специфическими осложнениями при краснухе являются нефрит, артрит и энцефалит.