Лечебное питание при сахарном диабете (диета №9)

• Нежирный говяжий стейк – 250 г
• Любые грибы нарезанные ломтиками – 300 г
• Зеленый стручковый горох – 1 ст.
• Молодая морковь – 1 шт.
• Зеленый лук – 6 шт.
• Красный сладкий болгарский перец – 1 шт.
• Рисовый уксус для заправки салатов – ¼ ст.
• Маринованный имбирь – 1 ст.л.
• Кунжутное масло – 1 ст.л.

Диабет, диета — понятия неразделимые. Только при грамотном построении своего рациона, ограничив поступление сахаров с едой в организм, можно противодействовать этой болезни. Диета при сахарном диабете неизбежна, но это не значит, что можно ставить крест на всех своих любимых блюдах. Ниже мы рассмотрим основные принцы режима питания для диабетиков.

Даже небольшие изменения рациона питания дают значительное улучшение. Например, история болезни молодого человека, получавшего по 40 единиц инсулина ежедневно, хорошо иллюстрирует, насколько может быть улучшено питание при том, что рекомендации врача по-прежнему выполняются. Диабетическая диета этого больного содержала 3000 калорий и разрешала каши, 8 кусочков белого хлеба в день и огромное количество насыщенных жиров: цельное молоко, 3—5 кусочков сливочного масла за каждой едой, гидрированное арахисовое масло, бекон, колбасу, окорок, свиные отбивные, гамбургеры и другое мясо, богатое жиром. Никаких добавок ему не давалось.

Диабетическая диета. Сахарный диабет

Врачи единодушны во мнении, что диабетикам с избыточным весом помогает похудение. Программа похудения легко включается в план диабетической диеты, но пока последняя не будет полностью сбалансированной, повышенный уровень жира в крови, создаваемый запасом организма, может вызвать сердечное заболевание или усугубить уже имеющееся. В первую очередь должна быть спланирована полноценная низкокалорийная диета, а дозировка инсулина подстроена под нее. Дрожжи и соевая мука дают соответственно 20 и 10 г белка на 1/2 стакана и не содержат крахмала или сахара. Из-за содержащегося в молоке сахара врачи обычно советуют диабетикам почти полностью отказаться от него. Если используется йогурт или ацидофильные продукты, сахар в молоке расщепляется кишечными бактериями до молочной кислоты, следовательно, поглощается так мало этого вещества, что молоко следует рассматривать свободным от него. 6 столовых ложек лецитина, добавляемых ежедневно в диабетическую диету, дают положительный результат. Очевидно, лецитин в организме больных диабетом не используется как калории, а замещает фосфолипиды. Кроме того, при диабете огромное значение имеют частые приемы пиши небольшими порциями.

Суть заболевания в том, что поджелудочная железа человека, страдающего диабетом, вообще не вырабатывает инсулина или вырабатывает его в недостаточном количестве. Если в организме наблюдается значительный дефицит инсулина, больной должен ежедневно получать его в виде инъекций. Само собой разумеется, такие больные должны строго придерживаться диеты, соответствующей потребностям организма. Этот тип заболевания встречается реже, в основном у молодых людей. Мы называем его диабетом юношеским и обозначаем римской цифрой І. В тех случаях, когда речь идет об относительной недостаточности инсулина, больного лечат только диетой или диетой и таблетками. Такой тип называется диабетом взрослых и обозначается римской цифрой II. Большая часть диабетиков относится ко второй группе. 60—80 % этих больных страдают также и ожирением. Нормализация веса улучшает состояние больного, поэтому редуцированная диета в таких случаях очень важна.

2. Диабетическая диета по своему составу и соотношению питательных веществ должна соответствовать с небольшими отклонения ми оптимальному питанию здорового человека. Количество отдельных питательных веществ изо дня в день нужно приблизительно равное потреблению разнообразной, полноценной пищи, содержащей требуемое количество углеводов, много белков, мало жиров. Норма больного диабетом - ежедневно принимать: 1-2 г белков на 1 кг веса; 60-100 г жиров (как можно меньше); 100-300 г углеводов - сколько и надо организму для восстановления запаса потребляемой энергии в день.

В целях улучшения диеты ему было рекомендовано использовать лишь цельнозерновой хлеб и каши, избегать гидрированных жиров и значительно снизить количество животного жира; смешивать растительное масло, лецитин, окись магния, сухое молоко и усиленные дрожжи с ежедневной порцией цельного молока; жарить яичницу на растительном масле или готовить яйца без жира и есть по возможности ежедневно печень и рыбу. Прежде рекомендованное количество жира следовало заменить модифицированным сливочным маслом, орехами, авокадо, пшеничными отрубями (лучший источник цинка, компонента инсулина), растительным маслом или майонезом в салатах и овощных блюдах и обильным количеством майонеза с хлебом и сэндвичами. А также в промежутках между приемами пищи «перекусывать» несолеными орехами, апельсинами, по мере возможности, усиленным молоком. В остальном диета осталась без изменений.

Это касается и больных, лечащихся только диетой, и тех, что принимают таблетки, и тех, кому назначен инсулин. Но люди часто боятся диеты, так как бывают плохо информированы о правильном лечебном питании, которое вовсе не означает для больного отказа от чего-то, а соответствует потребностям организма и преследует лечебные цели. Сахарный диабет нельзя вылечить, но его можно лечить, и диета является при этом самым действенным средством.

Особое внимание следует уделять диетотерапии больных, получающих инсулин. В отечественной справочной литературе по диетологии для таких пациентов ранее рекомендовалась диета № 9б.

диета с умеренно сниженной калорийностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ. Увеличено содержание липотронных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков - ксилит или сорбит, которые учитывают в калорийности диеты. Температура блюд обычная.

По результатам исследований и статистическим данным, избыточным весом обладает 30—50 % всего населения Европы, сахарным диабетом страдает 3—5 %, нарушениями, связанными с избытком жира в крови, 10—20 %, а запорами 30 %. Заболевание сахарным диабетом обычно сопровождается ожирением (80 % больных пожилого возраста), избытком жиров в крови и подагрой (встречается реже). Эти нарушения в организме можно корректировать и лечить, и диета является незаменимым средством при лечении этих заболеваний.

Поскольку пациентам трудно соблюдать строгую диету, врачи иногда пытаются подстроить дозировку инсулина к пище, выбранной самим диабетиком. Такая свобода, однако, обычно заканчивается катастрофой. Более чем у 90% пациентов, которым разрешена «свободная диета», развиваются серьезные осложнения за относительно короткое время.

Антидиабетические лекарства, даваемые при легких формах диабета, неэффективны, пока клетки поджелудочной железы по-прежнему не смогут сами производить инсулин. Поскольку эти лекарства часто вызывают поражение печени и не могут восстановить работу поджелудочной железы, они действуют так, словно погоняют загнанную лошадь, и добавляют стресс к стрессу. Пока диета не будет заметно улучшена, все больше и больше клеток поджелудочной железы будет постепенно разрушаться, и в конце концов потребуются инъекции инсулина. Большинству диабетиков, страдающих легкой формой этой болезни, удавалось прекратить прием этих лекарств после нескольких недель полноценной диеты, за исключением тех немногих, кто обильными количествами алкоголя или кофе способствовал вымыванию из организма питательных веществ.

Для диабетиков диета является основным сред­ством лечения.

Конечно, диета при сахарном диабете превращается в образ жизни, но это не значит, что вы не сможете питаться вкусно и разнообразно — стоит только заглянуть в специальную литературу с обилием вкусных диетических рецептов.

Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета № 9), которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда и продукты. В диету разрешается включать: хлеб и хлебо-булочные изделия - преимущественно черный хлеб (200-300-350 г на день - по указанию врача); супы - на овощном отваре; на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей 1-2 раза в неделю; блюда из мяса и птицы - из говядины, телятины, нежир-ной свинины, птицы, кролика в отварном и заливном виде; блюда из рыбы - преимущественно из нежирной рыбы (судака, трески, щуки, наваги, сазана и др), в отварном и заливном виде (до 150 г в день); рыбу можно заменить мясом в соотношении 1,5:1; блюда и гарниры из овощей лиственной зелени - из капусты белокочанной, цветной, салата, брюквы, редиса, огурцов, кабачков, картофеля, свеклы, моркови в вареном, сыром и печеном виде; блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий - в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе; блюда из яиц - не более 2 шт. в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда; сладкие блюда, сахар, фрукты и ягоды - сахар по разрешению врача, кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки - антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и др. - до 200 г в день), в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите; по разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия; молоко, молочные продукты и блюда из них - молоко по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 г в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов; сыр, сметана, сливки в ограниченном количестве; соусы и пряности - неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатом-пюре, кореньями, а также молочные; закуски - салаты, винегреты, заливная нежирная рыба (100 г); напитки - чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из ягод и фруктов кислых сортов (всего жидкости вместе с супом, молоком, простоквашей, компотом, напитками - до 5 стаканов в день); жиры - сливочное масло, растительное масло (всего 40 г на день - в свободном виде и для приготовления пищи). Пища больного диабетом должна быть богата витаминами, поэтому полезно вводить в пищу витаминоносители: дрожжи пекарные, пивные, отвар шиповника и т. п.

Отметим, что далеко не все больные при лечении инсулином имеют столь высокую белковую потребность. Такая диета больше подходит больным с инфекционными осложнениями и диабетической нефропатией с нефротическим синдромом.

Советуем подписаться на последние статьи сайта «Вам диета» по Email или RSS

Любое лечение имеет смысл только тогда, когда наряду с удлинением продолжительности жизни улучшается и ее качество. Большинство больных не в состоянии поддерживать тот режим, который им обычно предписывается. Задача врача научить больного помогать самому себе. Обучение это основа лечения больных сахарным диабетом. В отличие от больных СД типа II, основное лечение для больных СД типа I заключается не в диете, а в инъекции определенной дозы инсулина. Поэтому диетические ограничения им целесообразно давать лишь в том случае, когда их заместительная терапия инсулином далека от физиологической секреции инсулина. Правильное обучение позволяет больному в зависимости от физической активности, работоспособности варьировать приемом пищи и введением инсулина, ослабить жесткие диетические рекомендации ("либерализованная диета").

Краткая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничивается поваренная соль (6–8 г/сут), химические и механические раздражители желудка и желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченом виде, на пару, протертые и непротертые.

В настоящее время в ЛПУ больным с СД при лечении инсулином рекомендуется использовать вариант диеты с повышенным содержанием белка (высокобелковая диета).